核心提示：自今年3月8日，市妇幼保健院小儿外科病区正式启用以来，截至目前，8个多月的时间，该病区先后收治儿童近300人。败血症、胃穿孔、肠穿孔......多项急难险重的病症被该病区的专家逐一攻克，目前已经开展的腔镜手术占总手术量的35% 。在成功救治患儿的同时，也挽回了一个个濒临破碎的家庭的幸福人生。

小儿外科病区位于市妇幼保健院住院大楼17楼，现有床位40余张，拥有最细的腹腔镜、尿道膀胱镜器械,主要面向14周岁以下儿童及新生儿（包括有结构性畸形胎儿的产前咨询）开展诊疗，涉及普外、泌尿、骨科专业的疾病；同时，与上海儿科医院合作，周一、周三上海专家门诊，复杂病例可以邀请专家来院手术或者协助转诊，用心为通城儿童的健康成长撑起一方晴空！

不出通城享受沪上专家的零距离诊疗

不增加一分钱挂号费、诊疗费

从今年3月8日开始，每周一、周三，来自上海的一名儿科专家全天候坐诊，和该院的普通医生一样，耐心诊治每一位患儿，真正让通城百姓不出家门享受沪上一线专家的零距离诊疗服务。

本月，来自上海复旦大学附属儿科医院的主治医师宋再博士已然成为市妇幼保健院的一名普通工作人员，“尽管是每周一、周三门诊，但我们的工作实行的是周一至周五工作制，除了门诊时间，我们将全程参与市妇幼保健院的查房、手术、会诊等一系列工作，真正投身基层医疗的第一线，沉下心去研究各类病例，竭尽全力为南通地区儿童的健康保驾护航。”

作为一名“80后”的年轻医生，宋再从复旦大学医学院博士毕业后，一直在上海工作，“我很珍惜这种来基层一线锻炼的机会，自8月至今，我已经在南通工作2个多月了，每周都有手术，与南通的医生一起交流互助，这是一种很好的学习模式。”

目前，南通市妇幼保健院与上海复旦大学附属儿科医院已全面开展技术协作，以郑珊教授为首，董岿然、毕允力、李昊、沈淳、黄焱磊、陈功、李凯等多位上海儿科医院专家组成的专家团队和技术团队长期在市妇幼保健院进行教学指导、专家门诊、开展疑难手术等日常诊疗工作，堪称“名家名医荟萃”。首期来院指导的是上海儿科医院陈功教授（医学博士、教授），擅长小儿腔镜技术，尤其在胃肠道、胆道、胰腺等领域疑难杂症方面有丰富的经验。同时，该院还拥有南通市首台直肠粘膜活检仪、直肠肛门测压系统和肛门直肠生物反馈治疗仪；拥有小儿全套高清腹腔镜和膀胱尿道镜设备；国际一流的新生儿外科、显微外科专用手术器械。

值得一提的是，本着“让利于民”的原则，市妇幼保健院并未额外增加沪上专家的挂号费，由院方出资邀请专家来通，而对患者一律只收取普通挂号费；对上海专家的手术费用，也按当地常规标准收费，不另行收费，此举赢得了广大患儿家长的交口赞誉。

今年“六一”期间，市妇幼保健院还举办了全国知名专家的大型义诊，涉及儿童神经、内分泌、新生儿、消化、普外、骨科、矫形外科等专业，吸引了通城近千名市民带孩子前来就诊。

协同“作战”，竭尽全力挽救每一条小生命

年轻父母的微笑是医务人员最大的安慰

不久前，王燕（化名）带着完全康复的女儿开心地出院了。而在5个月前，她几乎对人生丧失了全部希望。

今年3月18日，来自海安的王燕在市妇幼保健院顺利诞下了一对双胞胎女儿，这本是喜事一件。然而，由于是早产一个多月，婴儿的体质很弱，不得不放在保温箱中。其中，较小的一个女儿在保温箱内的第12天突然出现了腹胀、呕吐、体温升高等一系列症状，这让王燕揪心不已。而医生的诊断更让她不寒而栗：女儿患上的是结肠穿孔、腹膜炎、败血症，如果不及时手术，将有生命危险！

3月30日当晚，市妇幼保健院儿外科的专家对患儿进行手术，由于是未足月的新生儿，体重仅有4斤3两，加上病情严重，给手术带来了巨大的挑战。但面对一位年轻母亲的渴求，儿外科的专家团队积极树立信心，当即决定深夜启动手术。麻醉科的两名主任、儿外科的3名医生、两位护士，共7人组成手术阵容，剖腹检查、找到病变部位、切除病灶、腹腔冲洗......经过整整2个多小时的手术，凌晨2点，手术终于顺利完成。当手术室门外的王燕看到女儿平安出来时，她悬着的一颗心终于放了下来。

然而，这仅是治疗的第一步。随之而来的护理难题，让这位年轻的母亲再次犯了难。原来，医生对小女儿实施了肠双腔造瘘手术，即把有病变的那段肠子切掉，把远近端的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，大便暂时就从这里出来。有一次，女儿连续三天肛门都没有大便，王燕急得无所适从，尽管每天在造瘘口打米粉，但还是不见效。那几天，王燕几乎每隔一个小时就打电话给儿外科主任张敏咨询，而张敏总是不厌其烦地回答并细心安慰她，终于在第四天，孩子成功排便。而在张敏的指导和帮助下，王燕本人也成了半个护理专家，从最初不敢、不熟悉到游刃有余，她将女儿照顾得十分周到。

3个月后，第二次手术来临——这次是将孩子的造瘘口关闭，来自上海的姚伟博士亲自担任主刀，克服了肠道狭窄、肠粘连风险较大等困难，在经过两个小时的奋战后，手术取得了全面成功。经过一段时间的休养，孩子术后恢复良好，各项指标恢复正常，体重也从原来的2公斤左右增加到6公斤。几天前，孩子刚刚康复出院。“这里的医生服务态度好，医术水平更高超，对孩子很有责任感，我们来对了医院！”临走前，王燕夫妇感激地说。而张敏则坦言，父母脸上重现的笑容是他们最大的安慰。

其实，像王燕女儿这样的成功案例在市妇幼保健院儿外科并不鲜见：一位4岁的男孩多发畸形——腹腔肠管疝入胸腔，面对这罕见的病情，由上海驻该院第一批的专家陈功教授亲自主刀，成功在腔镜下行胸骨后疝修补，术后复查满意；还有一位胃穿孔的婴儿送来医院时已经休克，同时合并有真菌性败血症，该病死亡率高达30-70%。尽早手术，是降低死亡率的关键。为此，该院在实施纠正休克后紧急手术，穿孔修补、腹腔引流。术后因为真菌性败血症，整个南通市缺乏新型的抗真菌药以及使用该药后相应的监测手段，由该院联系转合作医院——上海复旦大学附属儿科医院，全程绿色通道，继续诊治，目前已康复出院。

诊疗范围囊括近30种儿童疾病

专家提醒新生儿父母应密切观察孩子体征，以免错过最佳治疗期

记者了解到，市妇幼保健院儿外科的诊疗范围很广，具体包括小儿普外、新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿骨科等专业组疾病的诊治。除治疗肠套叠、腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、阑尾炎、隐匿阴茎、血管瘤、淋巴管瘤、多并指、儿童骨折等儿外科常见疾病外，还开展先天性巨结肠、食道裂孔疝、先天性膈疝、肛门闭锁、小儿胆总管囊肿、先天性胆道闭锁、小儿先天性肠旋转不良、环状胰腺、先天性肠闭锁、肾积水、输尿管结石、输尿管囊肿、输尿管异位、尿道下裂、先天性髋脱位、儿童肿瘤等常见疾病的治疗。下一步，拟在南通市首先开展完成直肠肛管测压、直肠粘膜活检等诊疗技术。

“ 我们在南通地区首个开展直肠肛门测压及排便异常患儿的生物反馈治疗，对先天性巨结肠可以做到新生儿期诊断及治疗。”张敏透露，儿外科重点发展方向为新生儿外科、微创技术、先天性髋脱位、马蹄足等骨关节创伤、畸形的诊治；临床科研方向为儿童隐匿阴茎的诊治（市级课题，临床已经收治此类患儿）、复杂便秘及便失禁的个体化诊治（已经申报省级课题，临床已经开始收治此类患儿，待直肠肛门测压仪到位进一步完善）。

“其实，不少新生儿的疾病，譬如阴囊急症、肠套叠等是很难发现，甚至容易被忽略的，一旦错过了最佳治疗期，将给孩子的终身带来严重影响。”为此，张敏也提醒广大年轻的父母密切观察孩子的体征：一旦发现男孩的阴囊里没有睾丸，需要尽早到儿外科门诊就诊，一般隐睾的手术年龄在1周岁左右。手术时间晚会影响睾丸的发育，甚至影响生育功能；若出现腹股沟或者阴囊包块不能自行复位，局部有压痛、甚至呕吐等表现，可能斜疝嵌顿，需要及时去医院治疗，早期复位。若嵌顿时间长，会引起睾丸坏死、嵌顿的肠管坏死。即使是女孩斜疝，如果嵌顿也需尽早治疗，女孩斜疝常见嵌顿的是卵巢和输卵管。阴囊不明原因的红肿、疼痛，需要警惕睾丸扭转的可能，尽早治疗。一旦扭转，发生睾丸坏死的几率非常大，而且是不可逆的损伤；婴幼儿急性肠套叠常见症状有阵发性哭闹、腹痛、呕吐，严重者可有果酱样大便。部分患儿之前有腹泻或者呼吸道感染病史，需要尽早就诊，早期可行空气灌肠肠套叠复位，晚期手术，有切除坏死肠管的风险。

江海晚报记者冯启榕